You are currently browsing the category archive for the 'Conocimiento' category.
¿Cuándo la ignorancia llegó a ser un punto de vista? (Scott Adams)
La pregunta surge tras repasar el acreditado procedimiento de gestión de proyectos ARC de Dilbert que consiste en lanzar un proyecto fundamentado en un optimismo sin ninguna garantía y soportado por competencias engañosas, en su fase primera; en su fase segunda, los obstruccionistas tratarán de ahogar nuestros sueños; la ignorancia y la envidia, a continuación, alimentarán rumores que se repetirán hasta convertirse en conocimiento ordinario; los recursos serán entonces asignados basándose en la desinformación y el favoritismo; por último, los requerimientos irán a la deriva hasta que el proyecto sea indeseable e imposible.
Que estamos en un tiempo de cambios y que esos cambios tienen que ver de alguna manera con las “redes sociales” es ya una idea común, extendida y repetida hasta el cansancio. Sin embargo nadie parece tener muy claro qué son esas famosas redes y sobre todo qué tienen de nuevo. A fin de cuentas, si de las redes que hablamos son las que forman las personas al relacionarse unas con otras, la sociedad siempre fue una red.
El libro “El poder de las redes“, de David de Ugarte me parece inprescindible para entenderlo. Contiene tan sólo tres ilustraciones. La primera de ellas , que puedes ver aquí, fue creada por Paul Baran, para el dossier en el que describía la estructura de un proyecto que más tarde se convertiría en Internet. Si observas atentamente verás que los puntos son los mismos.
<<Los tres gráficos unen los mismos puntos de diferente manera. Estas tres disposiciones –técnicamente llamadas topologías– describen tres formas completamente distintas de organizar una red: centralizada, descentralizada y distribuida. Cuando Paul Baran escribió su famoso informe, incluyó esta ilustración para argumentar hasta qué punto una red distribuida era algo completamente diferente, en su naturaleza, de una red descentralizada.
<<La distinción de Baran entre las tres formas de red es crucial. La centralizada y la descentralizada son árboles con menor o mayor número de niveles jerárquicos, mientras que la distribuida es como una enredadera. En las dos primeras formas arquitectónicas sólo hay una manera de unir dos nodos cualesquiera, mientras que en la distribuida con forma de enredadera o rizoma hay muchas formas alternativas de hacerlo, lo que le dota de una resistencia enorme a las tensiones de ruptura o a los ataques de cualquier naturaleza. Esta arquitectura distribuida conforma una pluriarquía (o poliarquía), cuyo ejemplo más vívido es la blogsfera o red de bitácoras, mientras que las otras dos arquitecturas son dos ejemplos de jerarquía. En términos de economista, estas dos últimas corresponden a una economía centralizada o a un conjunto de monopolistas rivales, respectivamente, y la primera, a la competencia perfecta. En esta última habita el hacker y en aquellas el dictador benevolente o los llamados enfáticamente capitanes de empresa.
<<El hacker representa la superación de las distinciones entre el trabajo y el ocio y entre retribución y reputación. En un mundo en el que la información y el poder fluyen por una red distribuida, la abundancia es más relevante que la escasez e impone sus figuras retóricas. Lo importante no es ciertamente la remuneración, sino la reputación de saber conducir sobre este terreno, y el origen del poder no está en el secreto, sino en su divulgación, no en atesorar, sino en el regalo gratuito, en el potlach de ideas. De ahí que el poder y las rentas inmerecidas que le suelen acompañar sean muy volátiles, …
Autor: R.Bravo
El Dr. Beltrán, médico de familia del centro de Salud “Conocimiento integrado”, se dispone a comenzar su jornada de trabajo. Mientras enciende su ordenador, dirige su mirada a su vacía mesa de trabajo que sólo alberga un teclado inalámbrico de reducidas proporciones y un ratón aún más pequeño. Una vez que la pantalla empieza a parpadear recibe el aviso de que tiene nuevos mensajes de correo electrónico en su buzón.
El primero de ellos es de la gerencia de su área que le informa de los cambios de horarios en las consultas de especialistas a los que suele derivar a sus pacientes, le echa un vistazo rápido y no le presta mayor atención, sabedor que esta información está actualizada en la página Web de la Intranet de su institución junto a otra información útil, como los tiempos de espera para conseguir cita y los teléfonos y correos electrónicos de los especialistas con los que suele mantener una fluida relación.
El segundo mensaje es de su bibliotecario. Como todos los lunes, le informa de los artículos interesantes y de interés clínico que se han publicado en la semana anterior en las revistas más importantes de su especialidad; el conciso resumen le permite leerlo rápidamente, y sabe que, en caso de que uno de los artículos le interese, puede acceder a un resumen más amplio o incluso al texto completo con sólo apretar un botón. Está contento con este servicio y más con la última novedad: la Unidad de Epidemiología Clínica del hospital ofrece evaluaciones críticas resumidas de los artículos más importantes y de aquellos que son solicitados por un número suficiente de clínicos. Le encanta porque, aunque es consciente de su importancia, a él estos aspectos metodológicos siempre le sonaron un poco a chino.
El tercer mensaje es del laboratorio. Le informa del resultado del hemograma y la prueba de Paul-Bunnell en un joven con adenopatías que el Dr. Beltrán vio el día anterior. Normalmente, los resultados se envían directamente por la red y se integran en el historial de cada paciente, pero en este caso el Dr. Beltrán había indicado que además se lo comunicaran directamente. Estaba preocupado. El chaval llevaba más de veinte días con adenopatías de gran tamaño, no tenía fiebre, ni faringitis, y el pensamiento de una enfermedad más grave había pasado por su cabeza, mientras lo auscultaba. Estuvo tentado de pedir una batería de pruebas complementarias, pero tras escribir los síntomas y signos del muchacho y apretar el botón de ayuda diagnóstica su ordenador le sugirió que lo hiciera de forma escalonada comenzando con un hemograma simple y serología para el virus de Epstein Barr. Esta recomendación se apoyaba en un texto sacado de una de sus fuentes favoritas de información y se complementaba con enlaces a artículos de revisión clínica sobre el tema. En la misma pantalla aparecía el número de casos que se habían diagnosticado en su área sanitaria, incluyendo las características clínicas porcentuales de estos casos. En ese momento, fue cuando pensó que merecía la pena el trabajo de codificar cada actuación que llevaba a cabo en su consulta. Tras leer el mensaje se dispuso a escribir un correo electrónico a la madre del joven, donde le relataba los resultados del análisis, le tranquilizaba sobre el problema y le adjuntaba un archivo con información para pacientes sobre la mononucleosis infecciosa, citándole para revisión días más tarde.
Ya habían pasado unos diez minutos y el primer paciente del Dr. Beltrán esperaba en la puerta. Era un diabético conocido que minutos antes aguantaba pacientemente el interrogatorio a que la enfermera le estaba sometiendo como parte de su revisión semestral. Con un cuestionario estructurado de preguntas y actuaciones, la enfermera realizaba su trabajo de forma amable pero rigurosa. Sabía que el paciente no estaba cumpliendo con el tratamiento prescrito; al menos, no recogía las recetas suficientes para cumplirlo como estaba establecido. Además, el peso no bajaba. La enfermera del Dr. Beltrán decidió repasar qué actuaciones podría llevar acabo para solventar este problema. Para ello, no tenía más que buscar en la base de datos de efectividad clínica en enfermería que estaba disponible en Internet. Aunque llevaba algo de tiempo no le importaba, ya que el paciente debía ver también al doctor. El programa le había indicado la necesidad de una derivación al médico cuando se recogieron cifras tensionales por encima de las esperadas en un paciente diabético en dos ocasiones consecutivas.
Para el Dr. Beltrán no está claro si tenía que iniciar tratamiento y qué tratamiento es el más indicado, por lo que decide consultar la guías automatizadas sobre hipertensión. No dispone de mucho tiempo y por eso aprecia el mensaje breve y rotundo que le aparecía en su pantalla: “Todos los diabéticos con cifras tensionales por encima de …/… deben ser controlados. El tratamiento recomendado es un IECA – Nivel de evidencia II”.
Una vez que observa la información de las posibles interacciones con la medicación actual, alergias o efectos indeseables previos y cuál de las alternativas entre las diferentes marcas y tipos de IECA es más costo-efectiva, el Dr Beltrán extiende la receta que lleva incorporada información específica sobre la administración del medicamento, despide a su paciente y piensa que hoy será un largo día.
–0O0–
Leer el artículo completo en el siguiente enlace:
R. Bravo. La gestión del conocimiento en Medicina: a la búsqueda de la información perdida [Knowledge management in medicine: in search of lost information]. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, editada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra, vol 25 no. 3 sep-dic 2003 pp255-272.
ArtroImagen es un espacio médico de colaboración profesional para crear un banco de imágenes relacionadas con la patología osteoarticular. Se trata de compartir imágenes y ayudar a colegas de todo el mundo con las valoraciones y los comentarios, basándose en el concepto de web 2.
La herramienta ha sido ideada por especialistas de la Unidad de Reumatología del Hospital de la Vall d’Hebron y de la Unidad de Raquis del Hospital del Mar, para reunir y difundir conocimientos sobre diferentes aspectos relacionados con las enfermedades del sistema óseo y articular. Una vez que se accede a una imagen es posible analizarla minuciosamente con una lupa.
Alguien me dijo una vez… que no jugase con fuego.
Pero he tenido que quemarme (no una, sino varias veces ) para comenzar a comprender. De ahí la paradoja de la experiencia:
Cuando te hace falta, no la tienes;
cuando la tienes, no te hace falta.
Comunicarse o no comunicarse, esa no es la cuestión. Siempre estamos comunicando. El Análisis Transaccional es una teoría que entiende que la interacción humana se realiza mediante transacciones psicológicas, desde diferentes estados del yo: Padre, Adulto y Niño.
El A.T. se aplica en psicoterapia, orientación personal o familiar, trabajo social, pedagogía, empresa y organizaciones (trabajo en equipo, comunicación, dirección de personas, ..) etc. Sus conceptos se expresan por medio de un vocabulario sencillo y original buscando ante todo la comprensión del fenómeno comunicativo, mediante explicaciones próximas a las vivencias inmediatas de las personas.
Filosofía y principios del Análisis Transaccional:
La filosofía del Análisis Transaccional, basada en la filosofía humanista, parte del principio de que “todos nacemos bien“. Berne decía metafóricamente “todos nacemos príncipes y princesas”. Después en nuestras relaciones con los demás tomamos decisiones autolimitadoras con las que nos convertimos en “sapos o ranas encantadas”. Pero básicamente “Yo soy Guay (OK) – Tú eres Guay (OK)” como persona. Soy una persona digna de confianza y respeto básico en mí mismo y en el otro.
El segundo principio en que se basa el AT es que todos tenemos un cierto potencial humano determinado por los condicionamientos genéticos, circunstanciales de salud, y sociales de origen y procedencia, pero un cierto potencial humano, que podemos desarrollar.
Las limitaciones externas al desarrollo de nuestro potencial humano, y sobre todo las limitaciones internas decididas tempranamente, producen la infelicidad, la auto-limitación de las habilidades personales para resolver problemas y enfrentarnos a la vida y en definitiva la patología. De modo que yo soy responsable de mi vida y decido lo que es bueno para mí.
El tercer principio del A.T. es que todos podemos cambiar en pos de la autonomía y tenemos los recursos necesarios para hacerlo. Estos recursos pueden ser personales o relacionales e incluyen la posibilidad de tomar nuevas decisiones más autopotenciadoras.
Para ver una introducción más amplia del Análisis Transaccional abre el siguiente enlace:
http://www.en-contacto.net/introteoriaat.htm
Enlaces
Teoría sobre Análisis Transaccional en el Colegio Oficial de Psicólogos
Una Teoría de las emociones para el Análisis Transaccional (pdf)
Fue Eric Berne el fundador del Análisis Transaccional.
Asociación de Análisis Transaccional
Bibliografía sobre Análisis Transaccional.
El Dr. Enric Benito describe el proceso de acompañamiento que necesita el paciente que se encuentra en cuidados paliativos, preservando su autonomía y dignidad.
El grito, de Eduard Munch (1863-1944)
El video se encuentra en FJL-TV, un proyecto dirigido a profesionales de la salud, pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos que tiene como objetivo principal comunicar y divulgar información sanitaria, a través del uso de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación, gracias a sus diferentes Canales de TV.
Los canales de pacientes están disponibles en Universidad de los Pacientes (www.universidadpacientes.org) y Webpacientes (www.webpacientes.org) y el canal de profesionales es asimismo accesible desde el Observatorio de las Profesiones Sanitarias (www.ops.cat) y la web de la Fundació Josep Laporte (www.fbjoseplaporte.org).
Manuel Vicent, 15/03/2009 – ELPAIS
La Condena (ver)
Nadie sabe a qué paraíso o infierno nos llevará la ciencia mañana, porque nuestro destino consiste en vivir siempre en la prehistoria. Sólo una cosa está clara: ninguna amenaza de los antiguos dioses, ningún anatema de los modernos servidores del templo, pese a tener a Prometeo encadenado o a haber mandado a Giordano Bruno a la hoguera, han logrado detener el impulso del cerebro humano, que le lleva a abrirse camino en la oscuridad. A lo largo de la historia los poderes sagrados han hecho que todos los avances de la medicina tuvieran siempre un carácter furtivo. Jugándose la excomunión Vesalio, en el siglo XVI, se vio obligado a robar cadáveres de los cementerios para estudiar la anatomía humana, hasta que un juez de Padua le proporcionó a escondidas cuerpos de criminales recién ajusticiados. Así se enteró la humanidad dónde tenía el hígado y el corazón y las vísceras más secretas. Desde los tiempos del griego Galeno la disección anatómica sólo se realizaba con monos y cerdos, pero la iglesia transigió con que Vesalio descuartizara los despojos de los ahorcados porque consideraba que su alma estaba en el infierno. Si en su momento la iglesia condenó la vacuna de la viruela, la instalación del pararrayos, la anestesia, la transfusión de sangre y el parto sin dolor tampoco hay que sorprenderse de que se oponga frontalmente ahora a la investigación con las células madre. Contra este designio oscurantista el presidente Obama ha dado un paso adelante, porque sabe que ningún patíbulo ha logrado erradicar del cerebro humano su frenética curiosidad ante lo desconocido. Todos los inquisidores han terminado por hacer el ridículo. Del otro lado quedará siempre la hipocresía. Está por ver qué pensará la Iglesia sobre las células madre cuando mañana los católicos puedan tener en el frigorífico, envuelto en papel de aluminio, un pedazo de tejido congelado para curar o regenerar órganos vitales de su cuerpo, de la misma forma que en el taller le ponen una pieza de recambio al coche. Sucederá lo de siempre. Los cavernícolas seguirán clamando en público contra los peligros de la ciencia, mientras en privado no dejarán de usar en propio beneficio todas las ventajas que les depare el progreso llevado a cabo por quienes ellos han condenado.
–xx–
Giordano Bruno fue un religioso, filósofo, astrónomo, y poeta italiano. Habló de la pluralidad de los mundos y sistemas solares, el heliocentrismo, la infinitud del espacio y el universo y el movimiento de los átomos. La Iglesia le condenó a la hoguera, en la que murió quemado vivo el 17 de febrero de 1600 en Campo dei Fiori, Roma.
Prometeo le dió el fuego a la humanidad, ridiculizando a los dioses. Fue castigado por ello. En el psicoanálisis, el mito de Prometeo se considera relacionado con la metáfora de la contribución al conocimiento de los hombres. Los psicoanalistas hablan del «complejo de Prometeo», una perpetua búsqueda del conocimiento
Vesalio fue condenado a la hoguera. Felipe II cambió esta sentencia por una peregrinación a Tierra Santa.
En la web Visible Human Server es posible analizar el cuerpo humano eligiendo la zona de corte de la “rodaja”.
En la web del Ridgeview Medical Center hay un extenso apartado dedicado a la Información sobre la Salud. Como dice en el subtítulo: “Tomar una decisión informada juega un importante papel en el cuidado de tu salud”.
Hay varios puntos interesantes en esta web. Así, en el apartado de “Health Tools” encontramos el “A-Z Fact Sheets” (también en español), donde se “proporcionan hechos extensos pero concisos acerca de una variedad de enfemedades, padecimientos y lesiones. Todas las fichas descriptivas en esta guía rápida de referencia están revisadas por médicos y reflejan la evidencia más actualizada”.
Un apartado que ha llamado especialmente mi atención es el de “Interactive Tools” (herramientas interactivas), donde podemos ver una amplia lista de visualización de procedimientos médicos.
“El joven conoce las reglas, el viejo conoce también las excepciones.”
Oliver Wendell Holmes
Esta frase me la trajo a la mente alguien que piensa que ya se encuentra en posesión de la sabiduria sin darse cuenta de que no ha tenido tiempo todavía de madurar en la vida real. La edad, la experiencia, nos aparta del dogmatismo abriéndonos la mente al maravilloso mundo de las dudas, las excepciones y los matices. Schopenhauer nos dejó un pensamiento al respecto: “Los primeros cuarenta años de vida nos dan el texto, los treinta siguientes, el comentario”. Es decir, que “en la juventud aprendemos, en la vejez entendemos” (Eschenbach).
La vida está llena de experiencias, buenas y malas.
Arnoldo Kraus, médico y escritor mejicano escribe: Si bien parar el tiempo es imposible, no lo es mirarlo, hablarle, tocarlo y pensarlo a partir de esa bella y en ocasiones intransitable palabra llamada experiencia. Si dejamos al lado las definiciones de los diccionarios, el término experiencia reúne adjetivos como bueno, útil, malo, feo o sabiduría. Tener experiencia le permite, a quien la posee o cree tenerla, afirmar que sabe muchas cosas, que ha visto otras tantas, y que es dueño de no pocas verdades. Frases como “el tiempo me dará la razón”, “no uses esa opción pues seguro te equivocarás” o bien, cuando no hay ni explicación ni defensa posible, parafrasear a los filósofos más depurados citando una de las máximas de la literatura de las abuelas, siempre es buen resguardo para reafirmar que se cuenta con experiencia. Me refiero, por supuesto, a la multicitada idea que asegura que “más sabe el diablo por viejo que por diablo”.
Y es cierto, el viejo sabe porque el tiempo, ni miente, ni perdona, ni inventa. El viejo comprende mejor porque vejez es sinónimo de experiencia y porque los años transcurridos suelen ser, cuando se aprovechan, árboles bienhechores cuya sombra es la sombra de muchas sombras: la del tiempo, la de las lecturas, la de los amigos, la de los nacimientos, la de las muertes y la de uno mismo. La de uno mismo, como lector de lo que ve y como escritor de lo que no ve, pero que sabe que existe y que es importante. La sombra que nos regresa al presente tras reflexionar en el legado de las experiencias extraviadas en otros tiempos y escritas en otros cuadernos. La sombra de uno mismo como parte de las miradas de los otros, de lo imaginado, de lo narrado, de lo compartido. La sombra que le devuelve a la persona algunas de las porciones olvidadas de su ser cuando escucha lo que dicen las entrañas de otra persona, o la que se experimenta al estar sentado en las sillas de la vida…
Tennyson solía decir que la experiencia es un arco a través del cual siempre viajamos.
Bajo ese arco caminamos todos. Pero que nadie malinterprete el significado de la sabiduría. No se trata de un concepto técnico, medible. Se trata de “saber que no se sabe”. Ya dijo Strindberg que: “Cuando se tienen veinte años, se cree haber resuelto el enigma del mundo; a los treinta se empieza a reflexionar sobre él, y a los cuarenta se descubre que es insoluble.”
Chris Anderson es editor jefe de la revista Wired y autor del ya clásico artículo “The Long Tail” (la larga cola). A partir de este artículo, escribe el libro “La economía Long Tail” donde se incide en este concepto por el cual en la actualidad, con un nuevo modelo económico basado en el mercado global que propicia internet, la mayor parte de la actividad económica esta en el Long Tail.
En marzo de 2008, Anderson vuelve a regalarnos un interesante artículo, portada de la revista Wired de ese mes, donde avanza las claves de su próximo libro, FREE, anunciado para 2009.
Encontré una traducción en Blogems que inserto a continuación:
ANTECEDENTES
Anderson arranca su artículo con un poderoso flashback: retrocede en el tiempo hasta 1895, el año en que King Gillette, un desengañado inventor, pugnaba sin éxito por introducir un producto estrella en el mercado. Un día, afeitándose, se le ocurrió fabricar cuchillas desechables. Pero la idea no tuvo éxito hasta que, varios años después, Gillette decidió regalar las maquinillas de afeitar. Sólo así consiguió crear una demanda creciente para sus cuchillas desechables.
Varios millones de cuchillas más tarde, este modelo de negocio se ha convertido en el pilar de algunos sectores económicos: regala el móvil, vende el plan de tarifas mensuales; haz que la consola sea barata y vende juegos caros; instala cafeteras gratis en las oficinas y cobra por las cápsulas de café.
Gracias a Gillette, la idea de hacer negocio regalando algo ya no es nueva, pero existe una diferencia sustancial. Hasta ahora, casi todos los productos “gratuitos” estaban basados en lo que los economistas llaman traslado de costes o subsidios cruzados (cross subsides). Es decir, consigues uno gratis si compras otro, o bien te llevas el producto gratis pero pagas por el servicio.
LA TESIS
En la última década ha nacido un nuevo concepto de GRATIS fundamentado en una brutal caída de costes en los principales suministros de la era digital (almacenamiento, capacidad de procesamiento y banda ancha). Algo así como si el precio del acero hubiese caído tan cerca de 0 que Gillette pudiese regalar no sólo la maquinilla, sino también las cuchillas, y pasase a hacer dinero con otra cosa (por ejemplo, con la espuma de afeitar). Y este extraño territorio de lo GRATIS es la web.
Los nuevos caminos abiertos por las compañías para trasladar los costes de un producto a otro, sumados al coste decreciente de hacer negocios en la era digital, hacen que las oportunidades para adoptar modelos de negocio basados en lo GRATIS sean mayores que nunca. ¿Cuáles son? ¿Cuántos tipos hay? Posiblemente cientos, pero la economía de lo GRATIS puede ser dividida en 6 categorías amplias:
1. Freemium (mezcla entre premium y gratis)
¿Qué es gratuito?: el software y los servicios web, algunos contenidos.
Gratis para quién: para los usuarios de la versión básica.
Este término es la base del servicio de suscripción a los media y constituye uno de los modelos de negocio web más comunes. Adopta varias formas. Por ejemplo, los niveles diferenciados de contenidos: desde el gratuito hasta el caro, o al serviciopremium con más funcionalidades (de Flickr a Flickr Pro).
Muchos de los sitios web considerados típicos siguen la Regla del 1%: el 1% de los usuarios cubre a todo el resto. En el modelo Freemium, esto significa que por cada usuario que paga por obtener la versión Premium, 99 usuarios disfrutan de la versión básica y gratuita. Esto es posible porque, en realidad, el coste de dar servicio a ese 99% se aproxima a cero (por no decir que, simplemente, no existe).
2. Publicidad
¿Qué es gratuito?: contenidos, servicios, software y más.
Gratis para quién: para todo el mundo.
Los anuncios televisivos y en papel han dejado paso a los formatos web: los banners de Yahoo, en los que se paga por página vista; los anuncios de texto de Google, en los que se paga por click; el pago por transacción de anuncios afiliados en Amazon; y, desde luego, los patrocinadores del sitio web, que han estado ahí desde el principio.
Luego llegó la nueva ola: pago por inclusión en resultados de búsqueda, listado en servicios de información, generación de leads en los que una tercera parte paga por los nombres de gente interesada en un cierto tema. Ahora las compañías intentan posicionar el producto (payperpost), o pagan por la conexión en una red social tipo Facebook. Todas estas estrategias se basan en el principio de que las ofertas gratuitas generan audiencias con intereses bien definidos y necesidades explícitas que los anunciadores pagarán por alcanzar.
3. Traslado de costes/subsidios cruzados (Cross-subsidies )
¿Qué es gratuito?: cualquier producto que te seduce para que pagues por algo más.
Gratis para quién: para cualquiera que acabe pagando, ya sea de una manera o de otra.
Un ejemplo: Cuando Wal Mart cobra 15 dólares por cada nuevo éxito en DVD, en realidad ese producto sólo es un artículo de lanzamiento. La compañía ofrece el DVD por debajo de coste para que entres en la tienda y compres, por ejemplo, una lavadora con la que sí sacan beneficios. Otro caso: un vino caro que subvenciona la comida de un restaurante.
En cualquier paquete de productos y servicios, desde el banco hasta los planes de llamadas de los operadores móviles, el precio de cada componente individual suele estar determinado más por la psicología que por el precio. Posiblemente, tu compañía de móvil no hace dinero en los minutos que hablas al mes (mantienen la tarifa baja porque sabe que es lo primero que miras). Pero, en cambio, tu servicio de voz puede ser puro beneficio para ellos.
Otro ejemplo: En una concurrida esquina de Sao Paolo, Brasil, los vendedores callejeros lanzan los últimos CD’s, entre los que incluyen el de un grupo de éxito llamado Banda Calypso. Estos CD’s no provienen de una discográfica, pero tampoco son ilegales. Vienen directamente de la banda. Calypso distribuye los masters de sus CD’s y sus portadas a las redes de vendedores callejeros de las ciudades en las que están tocando. El acuerdo con los vendedores es que pueden copiar losCD’s, venderlos y quedarse con el dinero. No hay ningún problema porque la venta de CD’s no es la principal fuente de ingreso de Calypso. Ellos están en el negocio de las actuaciones. Viajando de una ciudad a otra, precedidos de una mega venta de CD’s super baratos, Calypso consigue un llenazo en sus conciertos. Y hasta han conseguido comprarse un jet privado…
4. Coste marginal igual a cero
Qué es gratuito: las cosas que pueden ser distribuidas sin coste apreciable.
Gratis para quién: para todo el mundo.
Nada describe tan bien este apartado como la música online. Entre la reproducción digital y la distribución peer-to-peer, el coste real de distribuir la música realmente ha tocado fondo. Este es un caso en el que el producto se ha convertido en gratuito gracias a una poderosa ley de la gravedad económica, con o sin modelo de negocio. Esta fuerza es tan poderosa que las leyes, los DRMs y cualquier otra barrera a la piratería tramada por las discográficas ha fracasado.
Algunos artistas regalan su música online como medio para conseguir conciertos, merchandising, licencias y otras fuentes de ingresos. Pero otros, simplemente han aceptado que, para ellos, la música no es una forma de hacer negocio. Es algo que hacen por otras razones, desde la diversión hasta la expresión creativa. Lo que, por supuesto, casi siempre ha estado presente en casi todos los músicos.
5. Intercambio de actividades
Qué es gratuito: los sitios web y sus servicios.
Gratis para quién: para todos los usuarios, desde el momento en que la utilización de esos sitios web y sus servicios crean algo de valor.
Puedes conseguir porno gratis si eres capaz de rellenar correctamente unas cuantas captchas (esas cajas en las que hay que introducir un texto deformado, y que se utilizan para descartar a los robots). En realidad, lo que estás haciendo es dar respuestas a un robot usado por los spammers para conseguir el acceso a otros sitios web . ¿Por qué? Porque ellos ganan más con esa información que lo que pierden con el ancho de banda que consumirás navegando por sus imágenes. Algo análogo sucede cuando clasificas historias en Digg, votas en Yahoo Answers, o utilizas el servicio 411 de Google. En cada caso, el mero uso del servicio crea algo de valor, ya sea mejorando el servicio o generando información que puede ser útil para alguien más.
6. Gift economy. Economía de los regalos
Qué es gratuito: todo el pastel, ya sea software de código abierto o contenidos generados por los usuarios.
Gratis para quién: para todo el mundo.
Desde Freecycle (bienes de segunda mano para cualquiera que quiera llevárselos) hasta Wikipedia, estamos descubriendo que el dinero no es el único factor motivador. El altruismo siempre ha existido, pero es que la Web le ha dotado de una plataforma en la que las acciones de los individuos encuentran un impacto global.
En un sentido, la distribución de coste cero ha convertido la colaboración y el hecho de compartir en un sector económico en sí mismo.
COROLARIO: LA ECONOMÍA DE LA ABUNDANCIA
Gracias al milagro de la abundancia, la economía digital ha vuelto la economía tradicional del revés. Lee tus libros del colegio o del instituto. Seguro que allí la definición de economía es algo así como “la ciencia social en la que hay que elegir entre bienes escasos”. Sin embargo, en la era digital, las principales fuentes de suministro de la economía de la información -el almacenamiento, la capacidad de procesamiento y la banda ancha- son cada vez mucho más baratas. Dos de las principales funciones de la escasez en la economía tradicional -los costes marginales de fabricación y distribución- se han precipitado al vacío.
La palabra utilizada en economía para definir este fenómeno es externalidades, un concepto que sostiene que el dinero no es el único bien escaso en el mundo. Entre otros, cabe destacar tu tiempo y tu respeto, dos factores que siempre se han conocido, pero que sólo en tiempos recientes hemos sido capaces de medir de manera apropiada.
La economía de la atención y la economía de la reputación son términos quizá demasiado vagos como para merecer un departamento en la universidad, pero hay algo real y sólido en el interior de ambos. Gracias a Google ahora disponemos de una manera práctica para convertir la reputación (pagerank) en atención (tráfico) y en dinero (ads). Cualquier cosa que puedas convertir en cash es una forma de dinero, y Google juega el papel de banco central en esta nueva economía.
Sólo ahora estamos empezando a liberar banda ancha y almacenamiento con nuestra escasa imaginación. Pero está llegando una generación que ha crecido con una web gratuita, y ellos serán capaces de encontrar caminos completamente novedosos para abordar estas nuevas condiciones, transformando el mundo durante el proceso. Porque lo quieres gratis; y, cada vez más, gratis lo vas a obtener.
En think anatomy se encuentra una recopilación de los mejores recursos sobre anatomía online.
Imagen de uno de los enlaces: posemaniacs
En esta web nos presentan una teoría: “la mayoría de las personas asumen su trabajo, sus proyectos o sus hobbies por tres razones:
1. Aprender algo nuevo.
2. Pagar las facturas.
3. Porque aman lo que hacen”.
Estos tres factores satisfacen algunas de nuestras necesidades básicas -nos dan estabilidad, emoción, formas de contribuir, y oportunidades para crecer-. Representando gráficamente estos tres factores tenemos el triángulo del crecimiento-dinero-amor. Aquí se representan algunas actividades comunes:
En el trabajo de principiante se cobra poco y gusta algo, pero permite iniciarse en el mundo laboral y crecer. En el segundo caso, el trabajo es odioso, ni gusta ni nos permite desarrollarnos, pero paga las facturas. El tercer triángulo sería el caso del hobby.
El estado ideal sería aquel en el que la base está completamente azul.
El éxito es la habilidad de ir de fracaso en fracaso sin perder el entusiasmo
Winston Churchill – Ex primer ministro británico.
El nuevo marco de conducta que deberíamos utilizar es: “Interacción frente a fracaso“. El fracaso no existe, sólo hay resultados. Fracaso es simplemente una forma de describir un resultado que uno no quería. Se pueden utilizar los resultados conseguidos para corregir la dirección del esfuerzo. Si interactuamos con los resultados mantenemos un objetivo a la vista. Si nos centramos en el fracaso accedemos a una vía muerta.
No puedo evitar citar aquí el ejemplo vivo más reciente de “fracasos”: Steve Jobs, presidente y fundador de Apple”. Cuando tenía 20 años, Jobs creó Apple. En siete años, Apple se convirtió en una empresa de 4.000 empleados y Jobs en el millonario más joven de EEUU. El primer fracaso vino con el desastre del Apple III, en 1980. Algunos meses más tarde, en noviembre de 1981, Apple lanzó una nueva versión de este modelo. También fracasó. Luego apareció el Macintosh, que no supuso el éxito esperado, así que comenzaron los problemas en la dirección, hasta que Jobs fue despedido de le empresa que él mismo creó. No perdió el entusiasmo. Su espíritu emprendedor lo llevó a crear una nueva empresa llamada NeXT, que también fracasaría, y otra empresa, Pixar, que haría historia en la industria de la animación. El azar quiso que en 1997, Jobs se convirtiera de nuevo en presidente de Apple. Entonces relanzó el Macintosh y apostó por el último gran éxito de la compañía: el iPod.
Pero mejor escuchen a Jobs contar su propia historia en la Universidad de Stanford (subtítulos en español) en este video:
El Atlas de Variaciones en la Práctica Médica es una publicación especializada que, en los distintos números monográficos, evalúa las diferencias en la práctica médica en España. Participan todas las Comunidades Autónomas, excepto Madrid, y hasta ahora se han publicado las siguientes monografías: Cirugía Ortopédica, Cirugía General, Atención Pediátrica, Procedimientos Cardiovasculares y Hospitalizaciones en Salud Mental,
En la gestión empresarial japonesa existen dos enfoques para mejorar:
- el kaizen, que se realiza de forma gradual, en forma de pequeñas mejoras en las tareas de los procesos
- el kairyo, que supone un cambio drástico, que no se produce de forma constante, sino de súbito.
El kaizen puede mejorar la gestión de las organizaciones debido a que se basa en utilizar el talento de los trabajadores para que propongan en todo momento ideas de mejora para que las tareas que realizan cumplan un requisito fundamental: la satisfacción del cliente externo e interno. Se podría decir que en este tipo de organizaciones, orientadas al cliente, el objetivo único que tienen que cumplir los empleados es satisfacer a sus clientes. Es un camino complicado de comenzar, pero que lleva a estos empleados a sentir la gratificación del orgullo por su trabajo más allá de otras motivaciones.
Dejo el siguiente enlace a un curso de Kaizen en forma de wiki:
El kaizen y la curva de aprendizaje.
El quirófano es una de las áreas más caras del hospital. Además es un recurso escaso (cuello de botella en muchas ocasiones), con una gran concentración tecnológica y de personal altamente cualificado. La dirección del centro debería analizar los factores críticos en la gestión del quirófano para garantizar la imprescindible eficiencia de todos los agentes implicados y una adecuada gestión de costes. Es necesario identificar problemas típicos (seguridad del paciente, suspensiones, circuitos de entrada y salida de listas de espera, urgencias, esterilización, etc.) y desarrollar estrategias para evitarlos.
Realizo la siguiente búsqueda web en google: “programación quirófanos”. Aparecen 157.000 entradas. De entre las 40 primeras rescato dos que me parecen interesantes:
SOFTWARE. Agencia para la difusión de la Ciencia y la Tecnología. El Hospital Central de la Defensa de Madrid -antiguo Gómez Ulla- ha implantado de modo experimental un novedoso programa informático desarrollado por un equipo de expertos del Centro de Investigación sobre Sistemas Inteligentes de Ayuda a la Decisión (Cisiad) de la Universidad Nacional de Educación a Distacia.
El programa, que permite una gestión integral de los quirófanos, se llama Sistema IRYSS 1.0, y ha sido creado en el seno de la Red Temática de Investigación en Resultados y Servicios Sanitarios del Instituto de Salud Carlos III, en la que se integra la Universidad. El programa permite:
- Control en tiempo real del funcionamiento y rendimiento de quirófanos.
- Programación de operaciones quirúrgicas y determinación del rendimiento de las salas.
- Posibilidad de priorización de las operaciones más frecuentes de las listas de espera, gracias a los algoritmos incorporados.
- Obtención ordenada de los indicadores de rendimiento por quirófano.
-La interfaz está diseñada en un entorno web que hace posible su operatividad vía internet o Intranet, indistintamente.
Por su estructura, el Sistema IRYSS 1.0 es adaptable a las características de cualquier hospital, sin importar sus dimensiones. Además, el programa preserva todos los parámetros de seguridad requeridos por la Ley de Protección de Datos.
Me pregunto: ¿será además gratuito?
–xx–
En el tema de Organización, encuentro esta nota en Diario Médico, en la que Rosa Fernández-Lobato plantea tres tipos de organización: “Quirófanos abiertos, típicos de la gestión privada y en los que el área se asigna según se va pidiendo; cerrados, habituales en la pública, asignados por especialidades y que son más organizados, y mixtos, con una programación cerrada para sacar listas de espera y variable para ajustar a cada semana o mes.
Esta última posibilidad, que es la utilizada por el Hospital de Getafe, “aporta más agilidad, menos espera preoperativa y menos quirófanos vacíos, pero requiere profesionales muy abiertos a cambios”. Además del compromiso profesional, la programación con quirófanos mixtos requiere inicios y finales puntuales de cada intervención, flexibilidad operativa, capacidad de reserva de áreas para urgencias, baja tasa de cancelación, y una alta utilización del quirófano -entre el 75 y el 90 por ciento-, con tiempos muertos mínimos. “Esto depende del número y del tipo de intervenciones. Es imposible conseguirlo en oftalmología, pero es posible en cirugía general o neurocirugía, por ejemplo”.
A la programación mixta puede ayudar la utilización de un cuadro de mandos integral on line, ya que “el papel no es eficiente”. La eficiencia es necesaria en estas unidades, porque “la hora de quirófano es cara. Por eso no podemos tener ni sobre ni infrautilización”.
Fernández-Lobato afirma que con un cambio de procesos “se puede conseguir una mejora del 85 por ciento” y para conseguirlo recomienda la utilización de prellamadas de pacientes una semana y 24 horas antes de la intervención y la política de pacientes en espera de última llamada, con lo que reducimos los quirófanos vacíos”.
“Como el foco terapéutico de la medicina se mueve inexorablemente hacia los orígenes genéticos y moleculares de la enfermedad, el papel de la biocomunicación visual está siendo cada vez más importante. La visualización de las complejas interacciones biológicas en el espacio celular y molecular es una poderosa herramienta de marketing y de enseñanza, que puede significar la diferencia entre la ignorancia y la comprensión”.
Audra Geras. Ilustradora médica
Desde un punto de vista racional, casi nunca se dispone de toda la información necesaria para tomar una decisión correcta sobre un problema. Se piden entonces más informes, más datos, se crea una comisión que decida por consenso, etc. Pero ¿es necesario? ¿Será mejor decisión la más lógica, la más informada?
“La razón teme la derrota, pero la intuición disfruta la vida y sus desafíos.”
Paulo Coelho
